授权委托书

    委托人：＿＿＿＿

    受委托人：＿＿＿＿＿＿＿，工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　　　　                   职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

    现委托上列受委托人在我与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。

代理权限为：代为提出、变更、放弃诉讼请求，代为提出反诉、上诉，代为和解，代签法律文书等特别授权。（或一般代理）

                                         委托人：＿＿＿＿＿＿＿＿（签字）

                                          200  年   月   日